Programmi di accesso allargato (EAP)
- USO TERAPEUTICO
| Check-list | Check-list documentazione richiesta per Programmi di accesso allargato (EAP) o Uso terapeutico nominale ("Uso terapeutico di medicinale sottoposto a sperimentazione clinica" - D.M. 07.09.2017) v. 04 dd. 27.05.2025 (pdf) (word) new |
| Modulistica |
Fac simile Lettera di richiesta v. 2 dd. 22.10.2021 (pdf) (word) |
| Fac simile Dichiarazione di assunzione di responsabilità del medico v. 2 dd. 22.10.2021 (pdf) (word) | |
| Linee di indirizzo per la sottomissione degli Usi terapeutici di farmaci sperimentali richiesti dagli enti del SSR, ed in particolare per la predisposizione dei documenti informativi e di consenso destinati al paziente e la Lettera informativa al Medico curante v. 1 dd. 18.12.2023, approvate nella seduta CEUR del 19.12.2023 (pdf) new | |
|
Fac-simile Prospetto informativo ed espressione del consenso/dissenso informato per la partecipazione ad un Programma di uso terapeutico ed il trattamento dei dati personali – Adulto – v. master 1.2 del 31.07.2024 (pdf) (word) new |
|
|
Fac-simile Prospetto informativo ed espressione del consenso/dissenso informato per la partecipazione ad un Uso terapeutico nominale ed il trattamento dei dati personali – Adulto – v. master 1.2 del 31.07.2024 (pdf) (word) new |
|
|
Fac-simile Lettera informativa per il Medico di medicina generale per la partecipazione ad un Programma di uso terapeutico – Adulto – v. master 1.0 del 23.02.2024 (pdf) (word) new |
|
|
Fac-simile Lettera informativa per il Medico di medicina generale per la partecipazione ad un Uso terapeutico nominale – Adulto – v. master 1.0 del 23.02.2024 (pdf) (word) new |
|
| Fac-simile Prospetto informativo ed espressione del consenso/dissenso informato per la partecipazione ad un Programma di uso terapeutico ed il trattamento dei dati personali – Minore – v. master 1.1 del 31.07.2024 (pdf) (word) new | |
| Fac-simile Prospetto informativo ed espressione del consenso/dissenso informato per la partecipazione ad un Uso terapeutico nominale ed il trattamento dei dati personali – Minore – v. master 1.1 del 31.07.2024 (pdf) (word) new | |
| Modulo excel per la Comunicazione degli esiti della terapia (excel) new |